什么情况下需要做试管婴儿

时间:2019-07-07 作者:十月
       当一对夫妻准备要宝宝时,首先要确保夫妻双方身体健康,如果任何一方有健康问题,都需要在医生的指导下在孕前解决这些问题。
对于女性来说,在备孕前应该做宫颈涂片检查,确定没有影响怀孕的妇科疾病;另外,需要确保母亲对风疹(德国麻疹)免疫,因为如果在怀孕时母亲感染了风疹,将会对宝宝造成伤害;对于一些传染病也应该进行检查,比如肝炎;除了这些,在怀孕前到孕期前3个月期间,补充叶酸也非常必要。

      如果孕前检查都正常,那么正常受孕的几率是多少呢?
在来向我们咨询的患者中,大概每6对夫妻中就有1对夫妻将要通过医疗的帮助来怀孕。在此之前,让他们了解自然受孕率,将帮助他们判断是否接受之后的治疗方案。
对于一位年龄小于35岁的女性来说,如果孕前检查正常,备孕的第一个月怀孕几率为1/3;如果备孕时间为一年,那么有80%的可能会这段时间内怀孕;另外20%,也将有一半会在第二年里自然受孕。所以,对于年龄小于35岁的健康女性来说,自然受孕率很高。因此,我们会告诉来咨询的夫妻,检查是最重要的,如果没有任何问题,应该告诉他们自然受孕的几率是很高的。

什么时候是同房的最佳时刻?在家自行测试排卵准确吗?
      一般来说,如果一个女性的经期不规律,通常意味着她不排卵,那么计算同房时间就没有意义。如果一个女性经期规律,周期在28~30天左右,那么排卵的时间就是从月经第一天算起第14天~第16天,而最佳同房时间则是排卵期的前几天,也就是第11、12天左右。
      虽然很多人认为在排卵期同房会增加受孕率,但是,如果总是非常刻意地在精确的排卵时间同房,会使本来想要的自然受孕变得不那么“自然”,夫妻双方压力都会很大,反而不会增加受孕率。

备孕多久没有怀孕需要看不孕门诊?什么情况下,需要提前去不孕门诊就诊?
      如果是女方年龄小于35岁,孕前检查正常,那么可以尝试备孕一年。如果年龄超过35岁,通常建议备孕6个月后没有怀孕就要来就诊了。因为随着女性年龄的增长,尤其是超过38岁之后,受孕几率会每两年下降一半。
      如果有一些特殊情况,那么需要尽早看医生,比如:女方月经不规律;夫妻一方有过传染病史,尤其是性传播疾病;夫妻一方做过盆腔手术或生殖手术。

看不孕门诊,我应该准备什么哪些问题呢?在问诊结束后,我应该了解到什么事情?
      在您第一次就诊时,医生会首先询问您的病史,所以您必须准备好下列问题的答案:您尝试备孕的时间、过去是否患有任何疾病或做过任何手术、您的家族史等。
然后医生会要求您做一些检查,包括检查女方的排卵情况、男方的精子情况、以及女方子宫和输卵管的健康。如果这些检查有任何风险或副作用,您都应该确认医生给您讲过,您已经了解清楚,然后您就可以去做这些检查了。
       一个月之后,您再回来就医时,医生将对这些检查进行分析,并告诉您没有怀孕的原因最大可能是因为什么。总的来说,有1/4的问题出自女方,有1/4的问题出自男方,有1/4的问题来自双方,还有1/4的问题找不到原因(原因不明不孕症)。
       一旦医生诊断了不孕的原因,您需要向医生了解您的自然受孕率是多少,可以尝试多长时间的自然受孕。如果医生建议您进行治疗,您需要知道治疗后的受孕率,并且和您的自然受孕率做对比,来进行选择。如果治疗有风险或者副作用,您也必须要清楚,只有知道了这些,您才可以做出合理的选择,明白您在什么情况下需要做什么样的治疗。

哪些人通过外科手术治疗后,还可以尝试自然备孕?什么情况下就只能做试管婴儿了?不孕的患者中,需要做试管婴儿的占多少?
      如果是因为输卵管堵塞导致的不孕,可以进行输卵管复通,手术后,自然怀孕率很高。据我所知,目前的世界纪录是手术后第4天就成功受孕了,所以,手术后一旦女方觉得合适,夫妻可以尝试尽早备孕。
      在来看不孕不育门诊的夫妻中,大概有一半的人可以自然受孕或者需要做简单的治疗,其余的人需要做助孕治疗,助孕治疗包括人工授精(主要是子宫腔内授精)和试管婴儿治疗。对于生殖管道堵塞导致卵子和精子无法结合,以及精子稀少的夫妻,最好的治疗方案就是选择试管婴儿治疗。

什么样的不孕患者不能做试管婴儿?如果连试管婴儿都不能做了,是不是再没有别的办法可以怀孕了?
      实际上,完全无法怀孕的情况是十分罕见的,除非女方切除了子宫。
      如果女方连试管婴儿都没法做,在西方可以采用代孕的方式,但这种方式在中国是不合法的,目前有人在研究子宫移植的技术,但是还在非常早期的阶段,没有应用到临床。
如果是男方射出的精液中没有精子而没办法怀孕,那么可以尝试在睾丸中寻找精子,还是有希望找到并怀孕的。

试管婴儿的成功率能有多高?不同的医疗机构做试管婴儿的成功率有差别吗?
      不同的夫妻,做试管婴儿的成功率会有比较大的差别,而且在不同的医疗机构做试管婴儿的成功率也会稍有差别。如果您考虑做试管婴儿,可以通过询问不同医疗机构,了解自己做试管婴儿的成功率来选择医院。怎么了解呢?
      首先,您可以向医生了解您胚胎移植后的成功受孕率,以及成功怀孕之后的活产率,也就是最后生下宝宝的概率。如果是小于35岁的女性,成功移植胚胎并怀孕后,活产率可以达到35%~40%,但随着年龄增加,活产率就会降低,一旦超过45岁,活产率几乎可以降到0%,所以了解活产率对于大龄女性十分重要。
      此外,影响试管婴儿成功率的因素还包括移植进子宫的胚胎数。虽然双胞胎听起来很不错,但是多胎妊娠在分娩时可能会带来很多问题,比如早产,所以一次生一个宝宝更好。另外您需要了解,虽然在移植前,会筛选外表看起来优质的胚胎,但是胚胎是不是真的没有问题,是没有办法判定的,如果是正常的胚胎移植进了子宫,自然受孕率会更高,相反就会偏低。
最后要考虑的是累积受孕率,比如一个女患者有两个胚胎,如果移植时将两个胚胎都放回子宫,成功怀孕的几率就是这次的受孕率;而如果这次将一个胚胎放入子宫,另一个胚胎冷冻,当第一次没有成功怀孕,再将冷冻的胚胎解冻后放入子宫,那么这整个过程就有两次受孕的可能,它们加起来成功怀孕的几率叫做累积受孕率。所以如果采取第二种方案,您就需要了解您的累积受孕率。     
        
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